Хируршке методе
Након пријема, пацијенти су лечени етапним хируршким третманом у зависности од ситуације.Прво је фиксиран спољашњи фиксатор, а ако су услови меког ткива дозвољавали, замењен је унутрашњом фиксацијом.
Аутори су сумирали своја искуства и открили да је кључ за смањење прелома и одржавање редукције да се прво смањи задњи прелом тибије, а затим да се позабави компресијским преломом предњег тибијалног платоа, како би се повратила нормална сагитална раван. линија.
Аутори препоручују употребу проксималног тибијалног антеролатералног и постеромедијалног приступа за смањење и фиксацију прелома.
Постериорни тибијални приступ може се користити за откривање задње структуре тибије и извођење редукције и фиксације антеромедијалне потпорне плоче током операције.
Поред тога, привремена фиксација прелома постериорног тибијалног платоа може послужити као тачка ослонца за подизање предњег прелома и смањење померања прелома током накнадне корекције сагиталног поравнања.
Када се заврши смањење задњег прелома, треба користити уређај за привремену фиксацију за фиксацију, као што је 1/3 цеваста плоча или 3,5 мм шраф од предњег дисталног до задњег проксималног краја.
Затим вратите поравнање зглобне површине тибијалног платоа и сагиталне равни.Током операције користите уређај за редукцију са ширим врхом да бисте смањили притисак и избегли погоршање прелома уситњеног.
Рестаурација постериорне инклинације тибије је започета истовремено помоћу одстојника предњег режња или остеотома (слика 2).Испод линије проксималног зглоба, више Кирсцхнерових жица је уметнуто паралелно од напред ка назад, а ретроверзија тибије је обновљена подизањем Кирсцхнерових жица, а затим фиксирана на задњи кортекс.
А- Аутотрансплантат главе фибуле;Б- Дефект костију који испуњава кичмени кавез
Бочни рендгенски снимак показује сагитални деформитет, а десни обични филм показује редукционе пинцете за смањење прелома задње тибије уз помоћ дистрактора простора листа
Коначно, плоча је коришћена за смањење фрагмента прелома да би се исправила сагитална ретроверзија.Проксимални крај проксималне латералне тибијалне плоче (закључавајући или не-закључујући) треба да буде паралелан са зглобном површином, а дистални крај треба да буде благо позади.Плоча је фиксирана за проксимални фрагмент вијцима, а затим су плоча и проксимални фрагмент редуковани и фиксирани на тибијалној осовини фиксирањем дисталне плоче, како би се повратио нормалан постериорни нагиб тибије.
Када се заврши смањење прелома, може се користити привремена фиксација Киршнеровим жицама.У неким случајевима, стабилну привремену фиксацију је тешко извести без претходног обнављања линије силе помоћу графта (трикортикални илијачни трансплантат, фибуларни трансплантат главе итд.)
Време поста: 09.05.2022